Cateterismo cardíaco é uma cirurgia? Entenda como o procedimento é feito

O procedimento é minimamente invasivo, focado no diagnóstico e tratamento de doenças do coração, sem necessidade de cortes profundos

O cateterismo cardíaco envolve a introdução de cateteres nos vasos sanguíneos até o coração, mas o método não corresponde a uma cirurgia aberta tradicional. Trata-se de um procedimento minimamente invasivo, realizado por meio de uma pequena punção na pele, geralmente no punho ou na virilha.

Além de permitir a avaliação das artérias coronárias, o cateterismo pode também ser utilizado para tratar obstruções identificadas durante o procedimento. Nesses casos, podem ser realizados recursos como a angioplastia com balão e o implante de stent para melhorar a passagem do sangue.

Por ser realizado com anestesia local e, em muitos casos, sedação leve, o procedimento costuma ter recuperação rápida e não exige internação prolongada na maioria das situações. A indicação e a necessidade de tratamento durante o cateterismo dependem das condições clínicas e dos exames de cada paciente.

O Hospital Pró-Cardíaco oferece atendimento especializado em cardiologia e estrutura para a realização de procedimentos cardiovasculares, auxiliando desde a investigação diagnóstica até o tratamento e acompanhamento do paciente.

Ele está localizado na rua General Polidoro, 192, no bairro Botafogo, no Rio de Janeiro. 

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O cateterismo cardíaco é uma cirurgia?

O cateterismo não é uma cirurgia aberta tradicional. Ele é um procedimento minimamente invasivo guiado por cateteres. A técnica permite diagnosticar e tratar problemas cardíacos sem a necessidade de intervenções cirúrgicas agressivas.

Nela é utilizada apenas uma pequena punção na pele, com dimensões semelhantes à ponta de uma caneta. Por essa abertura milimétrica, tubos longos e flexíveis chamados cateteres navegam pelos vasos até o coração.

Essa abordagem por dentro dos vasos sanguíneos é denominada via endovascular. Por não exigir cortes profundos, o método reduz o trauma tecidual e o desconforto pós-exame. O índice de complicações vasculares no ponto de entrada também é bastante baixo.

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Como o cateterismo cardíaco é realizado?

O procedimento é realizado em uma sala especializada de hemodinâmica, dotada de recursos tecnológicos próprios para a visualização vascular. A equipe aplica anestesia local no ponto de punção, habitualmente na artéria do punho ou da virilha. 

Medicamentos sedativos leves são administrados pela veia para manter o paciente relaxado e confortável. Essa sedação não exige intubação nem ventilação mecânica, permitindo que a respiração natural seja preservada ao longo do exame. 

Uma vez anestesiado o local, o cateter é inserido e direcionado aos vasos coronários com suporte de imagens radiológicas contínuas. Ao alcançar as artérias, o médico injeta um contraste iodado para delinear a anatomia cardíaca nos monitores.

Se a finalidade for somente avaliar eventuais estreitamentos arteriais, trata-se de um exame diagnóstico. Caso seja identificada uma obstrução tratável no momento, como a aterosclerose coronária, o médico insere um balão e implanta um stent para restaurar a passagem do fluxo de sangue. Essa etapa caracteriza a angioplastia coronária, que é a fase terapêutica da intervenção.

Quem faz o procedimento precisa ficar internado?

Na maior parte dos casos clínicos, não há necessidade de internação prolongada. A execução do exame costuma levar 30 minutos. Em seguida, o paciente segue para uma unidade de recuperação para monitoramento dos sinais vitais.

Quando a punção é feita pela artéria do punho, o repouso é mais simples e o retorno para casa costuma ocorrer no mesmo dia. No acesso pela virilha, o repouso com o membro reto é necessário por algumas horas para evitar sangramento. 

A sedação branda facilita esse despertar rápido e reduz o tempo de permanência hospitalar. A internação até o dia seguinte fica restrita a procedimentos terapêuticos mais complexos ou a  pessoas com outras doenças prévias que demandem vigilância clínica prolongada. A rotina pós-procedimento foca na segurança do paciente e no restabelecimento rápido do seu bem-estar.

É necessário beber muito líquido para eliminar o contraste do corpo, a depender de onde o cateter foi inserido evitar atividades rigorosas por dois ou cinco dias e não colocar na água a perfuração por uma semana. O Cleveland Clinic ainda deixa claro que é possível tomar banho 24 horas após o procedimento. 

Pessoas com problemas renais podem fazer o exame?

Pacientes com alterações renais prévias podem realizar o cateterismo, desde que adotem medidas preventivas específicas. O contraste utilizado nas imagens é eliminado pelos rins após circular pela corrente sanguínea. 

Em indivíduos com função renal preservada, essa depuração ocorre de forma espontânea. Quando a capacidade de filtração dos rins já está reduzida, a equipe de saúde aplica estratégias voltadas a proteger o órgão. As medidas preventivas empregadas podem ser:

• hidratação venosa iniciada antes do início do procedimento
• administração do menor volume de contraste necessário para a análise
• manutenção da hidratação e acompanhamento do volume urinário após o exame
• avaliação laboratorial conjunta com equipe de nefrologia

Quem tem diagnóstico de isquemia tem que fazer o cateterismo?

A solicitação do exame decorre da gravidade do quadro clínico e da intensidade dos sintomas apresentados pelo paciente. A isquemia miocárdica indica que o suprimento de sangue para o músculo cardíaco está insuficiente, frequentemente pela presença de placas ateroscleróticas. 

O cateterismo possibilita medir a localização e a gravidade dessa obstrução. Quando exames não invasivos preliminares apontam probabilidade considerável de comprometimento arterial, a investigação hemodinâmica é indicada para mapear os vasos. 

As imagens mostram se a passagem do sangue está parcialmente ou totalmente comprometida. Com esses dados em mãos, o cardiologista define a conduta terapêutica mais adequada para o caso.

As opções de cuidado abrangem desde o ajuste de medicações até o implante percutâneo de stents vasculares. Em casos em que múltiplas artérias apresentam lesões extensas, a equipe médica pode indicar a cirurgia de revascularização miocárdica.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.